2015年執業藥師《藥物化學》精選複習講義

　　抗絲蟲病藥

線狀絲蟲侵入人體淋巴系統或結締組織即產生絲蟲病。寄生於人體的絲蟲有多種，在我國主要是班氏絲蟲及馬來絲蟲。

抗絲蟲病的藥物早期以胂劑為主，1947年發現的乙胺嗪(Diethylcarbamazine)，雖然其療效較差及副作用較大，但目前仍然是治療絲蟲病的首選藥物，另外，鹽酸左旋咪唑和甲苯達唑也有作用。

　　抗血吸蟲病藥

血吸蟲病是全世界流行最廣、危害人民健康最嚴重的寄生蟲病，是血吸蟲的裂體吸蟲寄生人體所致的'疾病。血吸蟲分曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲及日本血吸蟲三種。在我國流行的血吸蟲病由日本血吸蟲引起

血吸蟲病治療藥可分為銻劑和非銻劑兩類，銻劑的毒性較大，現已較少使用。非銻劑藥物主要有吡喹酮(Praziquantel)、硝硫氰胺(Nithiocyanamine)和其衍生物硝硫氰酯(Nitroscanate)。特別是吡喹酮為新型的廣譜抗寄生蟲藥物，對日本血吸蟲的作用較為突出。

　　1.銻劑

酒石酸銻鉀為最早的品種，但其毒性較大且必須靜脈注射。我國相繼合成葡萄糖酸銻鈉、二巰基丁二酸銻鈉及沒食子酸銻鈉。現已少用。

　　2.非銻劑

非銻劑藥物主要有吡喹酮、硝硫氰胺和其衍生物硝硫氰酯。

銻劑對肝臟和心臟顯示有一定的毒性。因此，抗血吸蟲藥物的研究以非銻劑為目標，依據強效殺菌劑一般兼有殺蟲作用的事實，對硝基呋喃類衍生物進行研究，發現對日本血吸蟲感染有較好療效的是呋喃西林(Nitrofural)以及硝基呋喃丙烯酰胺類化合物，特別值得指出的是我國創制的呋喃丙胺(Furapromide)，對日本血吸蟲的幼蟲和成蟲都有殺滅作用，另外對薑片蟲和華支睾吸蟲也有療效。硝硫氰胺對血吸蟲有顯著的殺滅作用，這可能由於使蟲體的三羧酸循環代謝受到干擾，蟲體缺乏能量供應，最後導致死亡。此藥對鈎蟲病和薑片蟲病也有效。臨牀上用於各種類型的血吸蟲病，但由於排泄慢，可引起積蓄中毒。硝硫氰酯也有明顯抗血吸蟲作用，但毒性略低於硝硫氰胺。

吡喹酮(Praziquantel)為一新型的廣譜抗寄生蟲藥，它對三種血吸蟲病均有效，特別是對日本血吸蟲有殺滅作用。具有療效高、療程短、代謝快、毒性低的優點。吡喹酮對蟲的糖代謝有明顯的抑制作用，影響蟲對葡萄糖的攝入，促進蟲體內糖原的分解，使糖原明顯減少或消失。