執業藥師《藥學知識二》臨牀藥理學資料

臨牀藥理學是研究藥物與人體相互作用規律的一門學科。下面是小編整理的執業藥師《藥學知識二》臨牀藥理學資料，更多精彩內容請關注應屆畢業生考試網。

　利魯唑注意事項和不良反應

不良反應：最常見的不良反應是乏力、噁心、頭痛、腹痛、嘔吐、肝功能指標升高、頭暈、心動過速、嗜睡、口周感覺錯亂。

　注意事項：

(1)在專家指導下開始治療;

(2)伴嚴重肝病的患者，妊娠期及哺乳期婦女禁用，腎功能不全者慎用;

(3)輕、中度肝病患者在治療前及治療期間要監測血清轉氨酶值，若轉氨酶水平升高至正常值的5倍時，需中止治療;

(4)提醒病人報告因輕微的中性粒細胞減少所致的發熱性疾病。

　　馬來酸噻嗎洛爾片藥物的相互作用

1. 與兒茶酚胺耗竭劑合用，如利血平，可有疊加作用，發生低血壓或心動過緩，眩暈等。

2. 與非類固醇類抗炎藥合用可減弱降壓效果。

3. 鈣離子拮抗劑：心功能正常時可合用。但如心功能降低時應避免合用。在合用病例中，低血壓，房室傳導阻滯及左心功能不全曾被報道。低血壓易發生於二氫吡啶類，左心室功能衰竭及房室傳導阻滯易發生於維拉帕米和地爾硫卓。對接受馬來酸噻嗎洛爾片治療的病人應慎用靜脈鈣離子拮抗劑。

4. 洋地黃，地爾硫卓或維拉帕米與馬來酸噻嗎洛爾片合用可增加延長房室傳導阻滯作用。

5. 與奎尼丁合用可增加β阻滯作用(如減慢心率等)。

6. 可樂定：馬來酸噻嗎洛爾片可加重可樂定停藥後的血壓反彈。如二者合用，馬來酸噻嗎洛爾片應在可樂定逐漸停藥前幾天停藥。如以馬來酸噻嗎洛爾片替代可樂定，應在停可樂定數天後方能應用馬來酸噻嗎洛爾片。

7. 對於有遺傳性過敏史的病人，當服用馬來酸噻嗎洛爾片時可能減弱抗過敏藥的作用。

炎痛喜康適應症和注意事項

【適用症】

炎痛喜康用於治療風濕性及類風濕性關節炎，有明顯的鎮痛、抗炎及一定的消腫作用，近期有效率可達85%以上。

【注意事項】

1.用量小，每日20mg，4～7日即達穩態血藥濃度。有報道其療效優於消炎痛、布洛芬及奈普生。

2.不良反應輕微，偶有頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便祕、粒細胞減少、再生障礙性貧血等，停藥後一般可自行消失。

3.長期服用，可引起胃潰瘍及大出血。

4.長期服藥應注意血象及肝、腎功能變化，並注意大便色澤有無變化。必要時應進行大便隱血試驗。

5.孕婦慎用。

　　酚妥拉明藥理

【酚妥拉明藥理作用】選擇性地阻斷α受體，拮抗腎上腺素的α型作用，但作用較弱。

1.血管靜脈注射能使血管舒張，血壓下降，肺動脈壓和外周血管阻力降低。其機制主要是對血管的直接舒張作用，大劑量也出現阻斷α受體的作用。

2.心臟對心臟有興奮作用，使心收縮力加強，心率加快，輸出量增加。這種興奮作用部分由血管舒張，血壓下降，反射地引起;部分是阻斷神經末梢突觸前膜α2受體，從而促進去甲腎上腺素釋放的`結果。偶可致心律失常。

3.其他有擬膽鹼作用，使胃腸平滑肌興奮。用組胺樣作用，使胃酸分泌增加，皮膚潮紅等。

　妥拉唑啉藥物介紹

妥拉唑淋(toalzoline，苄唑淋)對α受體阻斷作用與酚妥拉明相似，但較弱，而組胺樣作用和擬膽鹼作用較強。口服和注射都易吸收，大部分以原形從腎小管排泄。口服吸收較慢，排泄較快，效果遠不及注射給藥。主要用於血管痙攣性疾病的治療，局部浸潤注射用以處理去甲腎上腺素靜脈滴注時藥液外漏。不良反應與酚妥拉明相同，但發生率較高。

　酚苄明藥理|應用

【酚苄明藥理作用】酚苄明進入體內後，其分子中的氯乙胺基須環化形成乙撐亞胺基，後者才能與α受體牢固結合，加以排泄緩慢，故阻斷α受體作用起效慢，但作用強大而持久。一次用藥，作用可維持3～4天。能舒張血管降低外周阻力。對於靜卧的正常人，緩慢靜脈注射一般劑量(1mg/kg)，收縮壓改變很少而舒張壓下降。但當伴有代償性交感性血管收縮如血容量減少或直立時，就會引起顯著的血壓下降。由於血壓下降所引起反射作用，加上阻斷突觸前α2受體作用和對攝取1，攝取2的抑制作用，可使心率加速。

【臨牀應用】用於外周血管痙攣性疾病，也可用於休克和嗜鉻細胞瘤的治療。

　卡比多巴臨牀藥理的作用

α-甲基多巴肼有兩種異構體，其左旋體稱卡比多巴是較強的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制劑，由於不易通過血腦屏障，故與左旋多巴合用時，僅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內多巴胺的濃度。這樣，既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。卡比多巴單獨應用基本無藥理作用。將卡比多巴與左旋多巴按1：10的劑量合用，可使左旋多巴的有效劑量減少75%，苄絲肼與卡比多巴有同樣的效應，它與左旋多巴按1：4製成的複方製劑稱美多巴，應用於臨牀。