執業中藥師《臨牀中藥學》輔導：祛風濕藥

祛風濕藥，此類藥物辛散祛風，苦燥除濕，性温散寒，能祛除關節、經絡等處的風寒濕邪，達到舒筋、通絡、通痺止痛的目的。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的執業中藥師《臨牀中藥學》輔導：祛風濕藥，希望對大家有所幫助。

　　祛風濕藥

　　一、含義

凡以祛除風濕、解除痺痛為主要作用的藥物，稱祛風濕藥。

　二、性能特點

本類藥物多辛香苦燥走散，功善祛除留着肌表、經絡的風濕，其中部分藥物還分別具有止痺痛、通經絡、強筋骨等作用。

三、功效與主治

適用於風濕痺痛、筋脈拘攣、麻木不仁、半身不遂、腰膝痠痛、下肢痿弱等證。痺證多屬慢性疾患，需長期用藥治療。為服用方便，可製成酒劑或丸劑。況且酒劑還能增強祛風濕藥的功效。

　四、配伍應用

使用本類藥物時，可根據痺證的性質、部位及病程長短的不同，作適當 的選擇和相應的配伍。如證屬風邪偏盛的行痺，宜選散風邪力強的祛風濕藥，並佐以祛風濕通經絡之品;濕邪偏重的着痺，宜選除濕力強的祛風濕藥，並佐以燥濕、 利濕、健脾藥;寒邪偏重的痛痺，宜選温通止痛力強的祛風濕藥，並佐以散寒温陽通絡之品;關節紅腫熱痛的熱痺，宜選寒涼而能清除熱邪的祛風濕藥，並佐以清熱 涼血解毒藥;兼肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當選兼能強筋骨的祛風濕藥，並配補肝腎強腰膝之品;病邪在表或疼痛偏上者，當配散風發表藥;病邪入絡而見血瘀者， 當配活血通絡藥;久病氣血不足者，當配益氣補血藥。

　　五、使用注意

本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應慎用。

獨 活 (基源　藥材)

1. 祛風濕，止痺痛用於風寒濕痺痛。

本品辛散苦燥温通，入腎與膀胱經，性善下行，善祛風濕、散寒而通痺止痛。為治風寒濕痺之常用藥，尤以下部寒濕之腰膝痠痛用之為宜。

(1)治風盛之行痺或寒盛之痛痺。常與附子、烏頭、防風等同用。

(2)治腎氣虛弱，當風受冷所致的'偏枯冷痺，腰膝冷痛，痠軟麻木或屈伸不利。常與桑寄生、杜仲、防風等同用，如獨活寄生湯。

2. 解表用於頭風頭痛，風寒表證及表證夾濕。

本品除散風祛濕止痛外，又能發汗解表，善治少陰經伏風頭痛、風寒表證及表證夾濕等。

(1)治頭風頭痛。常與白芷、藁本、川芎等同用。

(2)治風寒表證或風寒表證夾濕。多與羌活、防風、荊芥等同用，如荊防敗毒散。

獨活與羌活功用對比

獨活與羌活均有祛風濕、止痺痛、祛風解表之功，均可用於風濕痺痛，風寒表證挾濕者。然獨活氣味淡薄，性善下行，凡病邪在下在裏，下半身風濕痺痛多用之。羌活氣味雄烈，燥散性大，長於祛風解表，凡病邪在上在表，上半身風濕痺痛多用之。

防 己 (基源　藥材)

1. 祛風濕，止痛用於風濕痺證。

本品辛能宣散，苦寒降泄，主入膀胱與腎經，兼入脾經。有祛風除濕，清熱止痛之功。善治熱痺，配散寒止痛藥也可用於寒痺。

(1)治熱痺之骨節煩痛、屈伸不利。常與薏苡仁、滑石、蠶沙同用，如宣痺湯。

(2)治風寒濕痺之關節冷痛。常與附子、桂心、白朮等同用，如防己湯。

2. 利水消腫用於水腫，小便不利，腳氣腫痛。

本品能清濕熱、利小便，尤善泄下焦血分濕熱。治水腫、小便不利，無論風水、皮水，還是腹水，均可選用。

(1)治風水證。常與黃芪、白朮配伍，如防己黃芪湯。

(2)治皮水證。常與茯苓、黃芪、桂枝等藥同用，如防己茯苓湯。

(3)治濕熱壅滯之腹脹水腫。常與椒目、葶藶子、大黃同用，如己椒藶黃丸。

附 注：防己有漢防己與木防己之分。漢防己為防己科木質藤本植物粉防己Stephania tetrandra e的根;木防己為馬兜鈴科多年生草本植物廣防己Aristolochia fangchi ex et g的根。二者功用基本相同，但漢防己偏於利水消腫，木防己偏於祛風濕止痛。因木防己含有馬兜鈴酸，用之不當易致腎功能衰竭，故《中國藥 典》2005版不予收載。

川 烏 (基源　藥材)

1. 祛風除濕用於風寒濕痺，拘急疼痛。

本品辛散苦燥，性熱散寒，毒大力強，既入心脾經，又入肝腎經。功善祛風除濕，散寒止痛，多用於風寒濕痺，拘急疼痛。

(1)治寒濕之頭痛、身痛、歷節疼痛及不可屈伸。常與麻黃、白芍、黃芪等同用，如烏頭湯。

(2)治中風之手足不仁、筋脈攣痛。常與乳香、沒藥、地龍同用，如小活絡丹。

2. 散寒止痛用於寒濕諸痛。

本品具有較強的散寒止痛作用。治心腹冷痛、寒疝腹痛及手足厥冷，可單用本品濃煎加蜜服，如大烏頭煎。

此外，本品還善麻醉止痛，用於手術局部麻醉或外傷瘀痛，多與蟾酥、生南星、生半夏等配用，如外敷麻藥方。

用法用量：煎服，3～9g。入散劑或酒劑服，1～2g。入湯劑應先煎0.5～1小時。外用適量。一般用炮製品，生品內服宜慎。

使用注意：本品有大毒，不宜久服，孕婦忌用。生品一般只供外用。反半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。

蠶 砂 (基源)

1. 祛風除濕，舒筋活絡用於風濕痺痛。

本品辛甘發散，温燥力緩，入肝脾胃經，本品能祛風濕，舒筋而緩急。其作用温和，凡風濕痺證，筋骨疼痛，關節拘攣者，無論寒證或熱證，均可與相應的祛風濕藥同用。

(1)治風濕熱痺。常與防已、秦艽等配伍，如宣痺湯。

(2)治風寒濕痺。常與獨活、威靈仙等同用。

2. 化濕和中用於吐瀉轉筋。

本品能化濕濁和胃而止吐瀉，又可舒筋以緩解腳腓痙攣之轉筋。治濕濁內阻之吐瀉轉筋，常與木瓜、吳茱萸等同用，如蠶矢湯。

此外，本品祛風除濕又能止癢，用治風疹、濕疹瘙癢，可單用煎湯外洗;或配入複方煎湯內服。

用法：布包入煎。

鬆 節 (基源　藥材)

祛風燥濕，止痛用於風濕痺痛，跌打損傷。

本品苦燥温通，入肝腎經，能祛風燥濕，尤善祛筋骨間風寒濕邪而止痺痛，多用於風濕痺痛，跌打損傷。

(1)治風濕痺痛。可單用浸酒服，也可與牛膝、附子、川芎等同用。

(2)治跌打損傷疼痛。常與乳香、沒藥、紅花等同用。

馬 錢 子 (基源　藥材)

1. 通絡止痛用於風濕痺痛，跌打腫痛。

本品辛散温通，入肝脾經，善通絡止痛，用於風濕痺痛，跌打腫痛。

(1)治風濕痺痛、拘攣麻木。可與麻黃、乳香、全蠍等同用。

(2)治跌打損傷、瘀血腫痛。常與乳香、沒藥、三七等同用。

2. 散結消腫用於癰疽腫痛。

本品善散結消腫止痛。治癰疽腫毒，可單用為末，香油調塗;或與炮山甲、制殭蠶為末，米糊為丸服，如青龍丸。

此外，近年以其試治各種癌腫，取得一定療效。

用法用量：入丸散服，0.3～0.6g。外用適量，研末調塗。

使用注意：本品辛温燥烈毒大，服用過量可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷等中毒症狀。故內服須嚴格控制用量與炮製方法。孕婦禁用。

雷 公 藤 (基源　藥材)

1. 祛風除濕，通絡止痛，活血消腫用於風濕頑痺。

本品辛苦寒，入心肝經，作用強烈，能祛風除濕、通絡止痛、活血消腫，藥力頗強。治風濕頑痺，每能緩解肢體的疼痛與拘攣等症狀，單用有效，內服或外敷均可。亦可與其它祛風濕藥同用。

2. 殺蟲解毒用於疔瘡腫毒，腰帶瘡，麻風，頑癬。

本品既能消腫止痛，又能攻毒殺蟲，可用於疔瘡腫毒，腰帶瘡，麻風，頑癬。

(1)治熱毒癰腫疔瘡。可與蟾酥同用。

(2)治腰帶瘡。可配烏藥研末調搽患處。

(3)治麻風。單用水煎服。

(4)治頑癬瘙癢。單用為末調塗，或以其鮮葉搗爛擦患處。

此外，近年臨牀以其治療慢性腎炎、紅斑狼瘡等疑難病症，取得一定療效。唯毒性十分強烈，內服宜慎。

用法用量：煎服，1～5g。宜久煎(文火沸煎2小時以上)。外用適量，搗爛或研末外敷、調擦。外敷不可超過半小時，否則起泡。

使用注意：本品有大毒，內服宜慎。孕婦、體虛弱者忌用。凡有心肝腎器質性病變及白細胞減少者慎服。臨牀可見雷公藤的副作用有消化道反應、皮粘膜反應、月經紊亂、肝功能異常、血液白細胞減少、心慌、心電圖異常等。

徐 長 卿 (基源)

1. 祛風止痛用於風濕痺痛及其它各種痛證。

本品辛香行散温通，入肝胃經。既善祛風止痛，又善活血通絡，用於風濕痺痛及其它各種痛證。

(1)治風濕痺痛。可單用本品，加瘦豬肉、酒同煎服用。

(2)治脘腹痛。單用本品水煎或研末服，也可與木香、延胡索等同用。

(3)治牙痛。單用本品水煎漱口並內服，也可研末服。近年來也有用於手術後疼痛、癌腫疼痛，有一定止痛作用。

2. 活血通絡用於跌打損傷。

本品能活血止痛，治跌打損傷之瘀血腫痛，輕者單用，重者常與紅花、乳香、薑黃等同用。

3. 祛風止癢用於風疹，濕疹，頑癬。

本品有祛風止癢之效，用於風疹，濕疹，頑癬。可單用或入複方，內服或煎湯外洗均可。

此外，本品尚能解蛇毒。治毒蛇咬傷，常配蛇王藤、半邊蓮、七星劍等內服或外敷。

用法：煎服，3～10g，或浸酒服。研末服，1.5～3g。本品芳香，入湯劑不宜久煎。